Artikel 1. De minimale en maximale bijdragen die respectievelijk moeten en kunnen worden gevraagd per mutualistisch gezin per jaar voor het geheel van de verrichtingen bedoeld in artikel 3, eerste lid, b) en c), van de wet van 6 augustus 1990 betreffende de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen, waarbij de personen die dit mutualistisch gezin samenstellen zich moeten aansluiten in hun hoedanigheid van leden van een ziekenfonds in de zin van artikel 2, § 3, tweede lid, van deze wet, worden respectievelijk vastgesteld op 30 euro en 250 euro.
Deze minimale en maximale bijdragen worden verhoogd in functie van de gezondheidsindex en in geval van uitzonderlijke omstandigheden overeenkomstig artikel 67, derde lid, van de wet van 26 april 2010 houdende diverse bepalingen inzake de organisatie van de aanvullende ziekteverzekering (I).
Indien het mutualistisch gezin een gerechtigde telt waarvoor een differentiëring van de bijdragen mogelijk is op basis van het sociaal statuut in toepassing van artikel 67, eerste lid, e), van de wet van 26 april 2010 houdende diverse bepalingen inzake de organisatie van de aanvullende ziekteverzekering (I), wordt de minimale bijdrage bedoeld in het eerste lid echter tot 0 euro herleid.
Nederlands (NL)
Français (FR)
Titel
2 MAART 2011. - Koninklijk besluit tot uitvoering van artikel 67, tweede tot vierde lid, van de wet van 26 april 2010 houdende diverse bepalingen inzake de organisatie van de aanvullende ziekteverzekering (I)
Titre
2 MARS 2011. - Arrêté royal portant exécution de l'article 67, alinéas 2 à 4, de la loi du 26 avril 2010 portant des dispositions diverses en matière de l'organisation de l'assurance maladie complémentaire (I)
Dokumentinformationen
Numac: 2011022119
Datum: 2011-03-02
Info du document
Numac: 2011022119
Date: 2011-03-02
Tekst (4)
Texte (4)
Article 1er. Les cotisations minimale et maximale qui respectivement doivent et peuvent être demandées par ménage mutualiste par an pour l'ensemble des opérations, visées à l'article 3, alinéa 1er, b) et c), de la loi du 6 août 1990 relative aux mutualités et aux unions nationales de mutualités, auxquelles les personnes qui composent ce ménage mutualiste sont tenus de s'affilier de par leur qualité de membres d'une mutualité au sens de l'article 2, § 3, alinéa 2, de ladite loi, sont fixées respectivement à 30 euros et à 250 euros.
Ces cotisations minimale et maximale sont augmentées en fonction de l'index-santé et lors de circonstances exceptionnelles conformément à l'article 67, alinéa 3, de la loi du 26 avril 2010 portant des dispositions diverses en matière de l'organisation de l'assurance maladie complémentaire (I).
Toutefois, lorsque le ménage mutualiste comprend un titulaire en faveur duquel les cotisations peuvent être différenciées sur la base du statut social en application de l'article 67, alinéa 1er, e), de la loi du 26 avril 2010 portant des dispositions diverses en matière de l'organisation de l'assurance maladie complémentaire (I), la cotisation minimale visée à l'alinéa 1er est ramenée à 0 euro.
Ces cotisations minimale et maximale sont augmentées en fonction de l'index-santé et lors de circonstances exceptionnelles conformément à l'article 67, alinéa 3, de la loi du 26 avril 2010 portant des dispositions diverses en matière de l'organisation de l'assurance maladie complémentaire (I).
Toutefois, lorsque le ménage mutualiste comprend un titulaire en faveur duquel les cotisations peuvent être différenciées sur la base du statut social en application de l'article 67, alinéa 1er, e), de la loi du 26 avril 2010 portant des dispositions diverses en matière de l'organisation de l'assurance maladie complémentaire (I), la cotisation minimale visée à l'alinéa 1er est ramenée à 0 euro.
Art.2. Onder "mutualistisch gezin" in de zin van artikel 1, dient te worden verstaan de gerechtigde op geneeskundige verstrekkingen bedoeld in artikel 2, k), van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, alsook de personen te zijnen laste die het recht op de voordelen van de verrichtingen bedoeld in artikel 1 uit hoofde van deze gerechtigde verkrijgen.
Art.2. Par "ménage mutualiste" au sens de l'article 1er, il y a lieu d'entendre le titulaire des prestations de santé visé à l'article 2, k), de la loi relative à l'assurance obligatoire soins de santé et indemnités, coordonnée le 14 juillet 1994, ainsi que toutes les personnes à sa charge qui obtiennent le droit aux avantages des opérations visées à l'article 1er du chef de ce titulaire.
Art.3. Onder "uitzonderlijke omstandigheden" in de zin van artikel 67, derde en vierde lid, van de wet van 26 april 2010 houdende diverse bepalingen inzake de organisatie van de aanvullende ziekteverzekering (I), worden de volgende omstandigheden begrepen, wanneer ze een aanzienlijke verhoging van de uitgaven met zich mee brengen :
1° de epidemieën en pandemieën;
2° het opduiken van nieuwe ziekten;
3° de opkomst van nieuwe behandelingen, geneesmiddelen en vaccins die nog niet door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging worden terugbetaald;
4° de wettelijke of reglementaire wijzigingen die een invloed hebben op het recht van de aangeslotenen op het vlak van de terugbetaling door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.
De Controledienst voor de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen bepaalt de aan hem over te maken informatie ter staving van de noodzaak de minimale en maximale bijdragen bedoeld in artikel 1, eerste lid, te verhogen, bovenop de aanpassing aan gezondheidsindex, omwille van de in het vorige lid bedoelde omstandigheden die een aanzienlijke verhoging van de uitgaven van de verrichtingen met zich mee brengen.
De Koning kan, na gemotiveerd advies van deze Controledienst met betrekking tot het effectief bestaan van omstandigheden bedoeld in het eerste lid, de aanzienlijke verhoging van de uitgaven van de verrichtingen en het oorzakelijk verband tussen deze omstandigheden en deze verhoging, bij in Ministerraad overlegd koninklijk besluit tot dergelijke verhoging beslissen.
1° de epidemieën en pandemieën;
2° het opduiken van nieuwe ziekten;
3° de opkomst van nieuwe behandelingen, geneesmiddelen en vaccins die nog niet door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging worden terugbetaald;
4° de wettelijke of reglementaire wijzigingen die een invloed hebben op het recht van de aangeslotenen op het vlak van de terugbetaling door de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging.
De Controledienst voor de ziekenfondsen en de landsbonden van ziekenfondsen bepaalt de aan hem over te maken informatie ter staving van de noodzaak de minimale en maximale bijdragen bedoeld in artikel 1, eerste lid, te verhogen, bovenop de aanpassing aan gezondheidsindex, omwille van de in het vorige lid bedoelde omstandigheden die een aanzienlijke verhoging van de uitgaven van de verrichtingen met zich mee brengen.
De Koning kan, na gemotiveerd advies van deze Controledienst met betrekking tot het effectief bestaan van omstandigheden bedoeld in het eerste lid, de aanzienlijke verhoging van de uitgaven van de verrichtingen en het oorzakelijk verband tussen deze omstandigheden en deze verhoging, bij in Ministerraad overlegd koninklijk besluit tot dergelijke verhoging beslissen.
Art.3. Par "circonstances exceptionnelles" au sens de l'article 67, alinéas 3 et 4 de la loi du 26 avril 2010 portant des dispositions diverses en matière de l'organisation de l'assurance maladie complémentaire (I), il y a lieu d'entendre les circonstances suivantes lorsqu'elles entraînent une augmentation considérable des dépenses :
1° les épidémies et pandémies;
2° la survenance de nouvelles maladies;
3° l'apparition de nouveaux traitements, de médicaments et de vaccins qui ne sont pas encore remboursés par l'assurance obligatoire soins de santé;
4° les modifications légales ou réglementaires ayant une incidence sur le droit des affiliés en matière de remboursement par l'assurance obligatoire soins de santé.
L'Office de contrôle des mutualités et des unions nationales de mutualités détermine les informations à lui transmettre à titre de motivation de la nécessité d'augmenter, en raison de circonstances visées à l'alinéa précédent entraînant une augmentation considérable des dépenses des opérations, les cotisations minimale et maximale visées à l'article 1er, alinéa 1er, au-delà de l'adaptation à l'index-santé.
Sur base de l'avis motivé de cet Office de contrôle à propos de l'existence effective de circonstances visées à l'alinéa 1er, de l'augmentation considérable effective des dépenses des opérations et du lien de causalité entre lesdites circonstances et ladite augmentation, le Roi peut décider, par arrêté royal délibéré en Conseil des Ministres, d'une telle augmentation.
1° les épidémies et pandémies;
2° la survenance de nouvelles maladies;
3° l'apparition de nouveaux traitements, de médicaments et de vaccins qui ne sont pas encore remboursés par l'assurance obligatoire soins de santé;
4° les modifications légales ou réglementaires ayant une incidence sur le droit des affiliés en matière de remboursement par l'assurance obligatoire soins de santé.
L'Office de contrôle des mutualités et des unions nationales de mutualités détermine les informations à lui transmettre à titre de motivation de la nécessité d'augmenter, en raison de circonstances visées à l'alinéa précédent entraînant une augmentation considérable des dépenses des opérations, les cotisations minimale et maximale visées à l'article 1er, alinéa 1er, au-delà de l'adaptation à l'index-santé.
Sur base de l'avis motivé de cet Office de contrôle à propos de l'existence effective de circonstances visées à l'alinéa 1er, de l'augmentation considérable effective des dépenses des opérations et du lien de causalité entre lesdites circonstances et ladite augmentation, le Roi peut décider, par arrêté royal délibéré en Conseil des Ministres, d'une telle augmentation.
Art. 4. De Minister bevoegd voor Sociale Zaken is belast met de uitvoering van dit besluit.
Art. 4. Le Ministre ayant les Affaires sociales dans ses attributions est chargé de l'exécution du présent arrêté.
Gegeven te Brussel, 2 maart 2011.
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Financiën,
D. REYNDERS
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie,
Mevr. L. ONKELINX
ALBERT
Van Koningswege :
De Minister van Financiën,
D. REYNDERS
De Minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie,
Mevr. L. ONKELINX
Donné à Bruxelles, le 2 mars 2011.
ALBERT
Par le Roi :
Le Ministre des Finances,
D. REYNDERS
La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale,
Mme L. ONKELINX
ALBERT
Par le Roi :
Le Ministre des Finances,
D. REYNDERS
La Ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale,
Mme L. ONKELINX